糖病者的救命照護

  • 2019/09/20
  • 健康新知

糖尿病者的救命照護

 如何分辨糖尿病人到底是身體疲累愛睡覺,還是血糖忽高忽低的警訊?糖尿病人最怕低血糖或者高血糖急症發作,務必懂得自救,家屬朋友也要學會救人!

 

低血糖、高血糖

低血糖,該怎麼辦?

(一)症狀:通常血糖濃度低於70mg/dl時,或者血糖高濃度急速下降,雖然血糖仍未過低,也可能會產生下列症狀。

  • 手腳發抖
  • 冒冷汗
  • 飢餓
  • 頭暈眼花
  • 臉色蒼白
  • 心跳加速
  • 嘴唇發麻

 

(二)處理原則

1.病人意識清楚:應立即進食含15公克易吸收醣類的食品,例如:含糖飲料(120~150毫升)或3~4顆方糖、糖果等甜食,但無糖茶、無糖汽水等減肥飲料則不行,因為不含糖或不足。

10~15分鐘後測量血糖,若血糖沒有上升,症狀未解除,可再吃一次,若低血糖症狀一直沒有改善,則應立刻送醫治療。如果症狀改善,但離下一餐還有1小時以上,再酌量喝牛奶或吃土司或餅乾等澱粉類食物。

2.如果病人意識不清、昏迷:家中若備有升糖素(glucagon)家人自行肌肉或皮下注射,假使沒有升糖素,請勿給予任何東西,以防嗆到,立即送醫治療。

 

(三)預防原則

1.遵照醫生指示的劑量注射胰島素和口服降血糖藥,使用後15~30分鐘內進食。

2.如有額外的運動,需先吃點心。若從事劇烈的運動,每半小時吃含15公克醣類的食物。例如:1片土司或1份水果或240c.c牛奶。

3.外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等,以備不時之需。

4.隨身攜帶糖尿病識別卡,記載聯絡方法(醫院、家人等電話),萬一發生低血糖昏迷時,可爭取急救時間。

 

發生高血糖急症,該怎麼辦?

(一)症狀:若胰島素分泌極少,體內的脂肪會被分解,形成酮體,而造成「酮酸中毒」。若血糖很高,而且意識不清,但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓狀態」。 

  • 口渴、多尿、體重遽減、視力模糊
  • 腸胃症狀:噁心、嘔吐、腹痛
  • 皮膚乾燥、脫水
  • 呼吸症狀:呼吸困難,酮酸中毒者呼吸深而快、呼吸有水果味
  • 虛弱嗜睡、全身不適、頭痛
  • 意識狀態:可能意識清楚但反應遲鈍或精神木僵或神智不清 

 

(二)處理原則

1.立即驗血糖。

2.若能吞食,請多喝開水。

3.立即送醫。

 

(三)預防原則

1.遵醫囑,按時、按量服藥或注射指定的胰島素。

2.遵守飲食計劃。

3.定期監測血糖或尿糖。

4.每天運動。

5.定期回醫院複診。

6.對於高血糖症狀,提高警覺。

 

家中必需六件寶

 (一)血壓計:

維持良好血壓控制,可預防心血管疾病、眼底血管病變等併發症。量血壓前,應坐下來安靜10分鐘,建議每天可以量一次,輪流挑早、中、晚不同時段測量。

 

(二)血糖機:

自我監測血糖,可以很快知道自己血糖值。若製作個人的血糖/飲食紀錄表,做為調整飲食份量和胰島素劑量的依據。

使用時該注意下列事項:試紙不要過期、血量要足夠、採血處消毒後,等酒精乾了再採血、定期校正儀器。

 

 

(三)太陽眼鏡:

過度曝曬陽光,會惡化糖尿病性視網膜病變。防止陽光的紫外線輻射傷害眼睛,建議戴含100%UVA和100%UVB的良質太陽眼鏡,可以看鏡片上是否有UV400的標籤。

 

(四)牙線:

糖尿病可能促使牙周病惡化,每次進食後最好刷牙或漱口,並用牙線剔除牙縫殘留的食物,減少牙周病的發生。三餐飯後記得清洗假牙。

 

(五)合腳鞋襪:

穿著舒適合腳的鞋子和柔軟吸汗的襪子。襪子可選擇淺色棉質的運動襪,車縫線較細,雙層厚底為佳。

每天檢查足部一次,看看是否有紅腫、抓傷、雞眼等現象。預防甲溝炎,趾甲不可修剪太短,邊緣應直線修剪,並用鈍頭挫刀磨光兩側邊緣。

 

(六)潤膚乳液:

由於血管病變加上老化,造成糖尿人皮膚變薄、皮脂腺減少,容易乾燥、搔癢、落屑和脫皮。

若經醫師診斷,排除過敏、細菌感染等致病原因後,平日洗完澡後,用毛巾擦乾身體,塗抹乳液潤滑患部,尤其是足部及腳跟,但不宜用在腳趾間。

 

 

文章資料參考:臺灣大學醫學院附設醫院、康健雜誌